Отчет по результатам контроля фактического исполнения указа президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» в части повышения средней заработной платы медицинского персонала в учреждениях здравоохранения Приморского края за период 2013-2014 годы» опубликован на сайте Законодательного собрания Приморского края. Его подготовила Контрольно-счетная палата Приморского края. В документе отмечается, что в Приморье удалось даже перевыполнить план по увеличению роста средней зарплаты медработников, однако ради этого врачам увеличили совместительство, что негативно сказалось на эффективности их работы. Об этом передает ДВ-РОСС.

2013 год

Средняя заработная плата врачей учреждений здравоохранения Приморского края по итогам 2013 года составила 42,478 тыс. рублей, что на 12,5 тыс. рублей, или на 42 % (1,4 раза) превышает уровень средней зарплаты, сложившийся по Приморскому краю (29,97 тыс. рублей) и больше показателя «дорожной карты» на 0,13 тыс. рублей.

Средняя заработная плата среднего медицинского персонала составила 25,405 тыс. рублей, что ниже на 4,89 тыс. рублей, или на 16,3% уровня средней заработной платы, сложившегося по Приморскому краю и выше показателя «дорожной карты» на 0,5 тыс. рублей.

Средняя заработная плата младшего медицинского персонала составляет 14,159 тыс. рублей, что ниже на 15,97 тыс. рублей, или в 2,1 раза уровня средней зарплаты, сложившегося по Приморскому краю (показатель «дорожной карты» — 14 тыс. рублей).

При выполнении требований по повышению заработной платы медицинским работникам учреждений здравоохранения Приморского края в целом, как в 2013 году, так и в текущем периоде 2014 года (по состоянию на 01.09.2014) установлены расхождения между официальной статистикой, данными мониторинга, проводимого департаментом и реальным положением дел у ряда медицинских учреждений. В результате анализа данных информации, полученной от 95 учреждений здравоохранения Приморского края, установлено, что в 2013 году в 10 организациях при переходе на новые условия оплаты труда по сравнению с 2012 годом средняя заработная плата врачей, среднего и младшего медицинского персонала не только снизилась, но оказалась ниже, чем предусмотрено нормативами «дорожной карты».

Кроме того, по состоянию на 01.01.2014 из 95 учреждений здравоохранения главные врачи 38 учреждений (40%) не выполнили показатели «дорожной карты» по средней заработной плате врачей; 28 учреждений (29,5%) — по средней заработной плате среднего медицинского персонала; 30 учреждений (31,6%) — по средней заработной плате младшего медицинского персонала.

2014 год

За девять месяцев 2014 года темп роста средней зарплаты врачей (50,8 тыс. рублей) по отношению к 2013 году (42,37 тыс. рублей) составляет 119,5%, в то время как по «дорожной карте» установлен 101,6 %. Аналогично, по категориям среднего и младшего медицинского персонала темпы роста средней заработной платы к предыдущему году составляют 118,3% и 119,8%, однако по дорожной карте предусмотрены 100,5% и 119,9% соответственно.

Повышение заработной платы медицинских работников в 2014 году начало осуществляться с января в соответствии с действующей «дорожной картой», и за первый квартал темпы роста к 2013 году составили по врачам – 115,7% (по предлагаемой редакции 101,6%), по среднему медицинскому персоналу – 114,8% (по предлагаемой редакции 100,5%), по младшему медицинскому персоналу – 118,4 % (по предлагаемой редакции 119,9%).

В 2014 году по сравнению с 2013 годом не наблюдается снижение уровня средней заработной платы медицинским работникам всех категорий. Кроме того, снизилось количество учреждений, не выполнивших показатели «дорожной карты» по категориям врачи и средний медицинский персонал, однако по категории младшего медицинского персонала количество учреждений, не достигших контрольных цифр, осталось на прежнем уровне.

Так, по состоянию на 01.09.2014, из 95 учреждений здравоохранения главные врачи 11 учреждений (11,6%) не выполнили показатели «дорожной карты» по средней заработной плате врачей; шесть учреждений (6,3%) — по средней заработной плате среднего медицинского персонала; 30 учреждений (31,6%) — по средней заработной плате младшего медицинского персонала.

Итоги за 2013-2014 годы

В целом по медицинским учреждениям Приморского края по результатам работы в 2013 году и за девять месяцев 2014 года средняя заработная плата, а также темпы ее роста превысили показатели «дорожной карты».

Увеличение средней заработной платы врачей, а также среднего и младшего медицинского персонала связано, в первую очередь, с ростом дополнительной нагрузки, которую в условиях кадрового дефицита берут на себя сотрудники медицинских учреждений. То есть рост зарплат медицинских работников преимущественно обеспечен ростом нагрузки на них, а не с увеличением оплаты основного времени работы.

О кадрах и совместительстве

В целом по Приморскому краю за 2013 год укомплектованность штатных должностей физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,6 составляет врачебными кадрами — 87,1%, средними медицинскими работниками — 89,5%. Размеры коэффициентов совместительства в учреждениях здравоохранения Приморского края остаются стабильно высокими.

Из 95 организаций по категории врачи в 89 учреждениях (93,7%) коэффициент совместительства сложился больше единицы; аналогично — по категории среднего медицинского персонала — в 91 учреждении (95,8%); по младшему медицинскому персоналу — в 90 учреждениях (94,7%).

Департаментом и учреждениями здравоохранения проводится недостаточная работа для сокращения дефицита медицинских кадров и выполнения показателей качества государственных услуг по укомплектованности медицинским персоналом. Так, большинство сотрудников медицинских учреждений работают на полторы и более ставки, и только поэтому средний размер заработной платы по учреждениям здравоохранения Приморского края не только достиг контрольных цифр, в соответствии с «дорожной картой», но и превысил ее показатели.

Такие показатели коэффициента совместительства неизбежно влекут за собой не только увеличение нагрузки на медицинский персонал, но и, в первую очередь, снижение качества его работы и, в частности, снижение качества медицинского обслуживания. Сложно говорить о качестве услуг, когда врач работает на две и более ставок, и это на фоне того, что требований, предъявляемых к врачу, медицинской сестре, становится все больше.

Не прибегают к совместительству, благодаря относительно высокой оплате труда, лишь главные врачи и их заместители. Оклады руководителей устанавливаются в кратном отношении к среднему размеру окладов работников учреждения и составляют от 5,5 до восьми размеров средних окладов. Средняя заработная плата руководителей учреждений одного уровня может существенно отличаться.

Выводы

Вопреки поставленным задачам новая отраслевая система оплаты труда не оказала положительного влияния на повышение эффективности использования финансовых и кадровых ресурсов в сфере здравоохранения Приморского края и не создала предпосылок для повышения качества оказываемой учреждениями здравоохранения медицинской помощи.  Фактически внедрение новой системы оплаты труда свелось к увеличению в структуре заработной платы доли стимулирующих выплат. Кроме того, высокий уровень коэффициента совместительства, практически во всех медицинских учреждениях, искажает реальную картину исполнения указа президента России от 07.05.2012 №597 по повышению средней заработной платы медицинским работникам.

В медицинских организациях заработная плата у медицинских работников со сходным уровнем квалификации, стажем и должностью могут существенным образом различаться. Причина этого — низкая доля фиксированной части дохода (оклада) в структуре зарплаты. Она в данный момент составляет от 15% до 30%. При этом высока доля стимулирующих выплат — более 50%.

Информация о смертности

В Приморском крае показатель смертности населения составил в 2013 году 13,5 на 1000 населения (в Российской Федерации– 13,3 на 1000 населения, в ДВФО – 12,6 на 1000 населения) при таком же показателе «дорожной карты» на 2014 год -13,5.

Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2013 году составил 730,9 на 100 тыс. населения, что больше показателя «дорожной карты» на 2014 год на 7,5% (680,2).

Показатель смертности населения от новообразований, в том числе и злокачественных составил 219,1 на 100 тыс. населения, что больше показателя «дорожной карты» на 2014 год на 6,2% (206,4).

Показатель смертности от туберкулеза в Приморском крае составил 24,1 на 100 тысяч населения (Российская Федерация — 11,0; ДВФО — 19,1), при показателе «дорожной карты» на 2014 год – 26.

Смертность от дорожно-транспортных происшествий составила 14,7 на 100 тыс. населения (Российская Федерация – 14, ДВФО – 13,7), что больше показателя «дорожной карты» на 2014 год на 8,1% (13,6).

По показателю младенческой смертности, который является важным индикатором социально-экономического благополучия региона, увеличилось значение с 10,4 до 11,8 на 1000 детей, родившихся живыми, что больше показателя «дорожной карты» на 2014 год на 28,3% (9,2). Показатель младенческой смертности в Приморском крае в 2013 году был выше среднего по Российской Федерации в 1,3 раза и по ДВФО в 1,2 раза.