Мелатонин синтезируется в эпифизе и в ряде периферических тканей. Концентрация растёт вечером, удерживается ночью и снижается к утру. Гормон участвует в настройке внутренних часов и помогает организму переключаться на ночной режим [1], [2].

Как действует в мозге и на периферии

В центральной нервной системе мелатонин связывается с рецепторами MT1 и MT2. Это влияет на работу супрахиазматических ядер, которые задают ритм смены сна и бодрствования. На периферии гормон участвует в тонкой настройке метаболизма, сосудистого тонуса и иммунных реакций. Антиоксидантные свойства описаны в эксперименте и в клинической литературе. Для повседневной практики главное, что вечернее повышение мелатонина облегчает засыпание и стабилизирует ночной сон без нарушения дневной работоспособности [1], [3], [4].

Что известно про пользу для сна

При первичных расстройствах сна у взрослых эффект умеренный. У части пациентов сокращается время засыпания и улучшается субъективное качество сна. У пожилых действие обычно заметнее, поскольку эндогенная секреция с возрастом снижается. При сменной работе, перелётах через часовые пояса и нарушениях фаз сна препарат помогает синхронизировать ритмы, если дополнить его правильной светогигиеной. В тяжёлых неврологических и психиатрических состояниях данные неоднородны, поэтому решение принимает врач [1], [3], [5].

Кому бывает особенно актуально

Тем, кто засыпает слишком долго или часто просыпается ночью. Людям после длительных перелётов. Тем, кто работает ночью или по скользящему графику. Пожилым пациентам с ранними пробуждениями и снижением качества сна. Подросткам и молодым взрослым, у которых сдвинут вечерний хронотип, иногда требуется работа с режимом и светом, а препарат используется как вспомогательная мера [1], [2], [5].

Как принимать безопасно

Начинают с малых доз. Для взрослых обычно достаточно от 1 до 3 мг за 30–60 минут до сна. Для пожилых часто подходят дозы ближе к нижней границе. Детские схемы назначает только врач. Курс подбирают индивидуально. Если эффекта нет, не увеличивают дозу бесконтрольным способом, а проверяют режим, свет и сопутствующие причины бессонницы [1], [2]. Каталог проверенных фармацевтами препаратов есть на сайте аптеки Пользару в Казани.

Зачем нужна гигиена сна

Мелатонин работает лучше, если помочь ему рутиной вечера. Нужна темнота в спальне, стабильное время отхода ко сну, отсутствие ярких экранов за час до сна, прохладный воздух и спокойные ритуалы. В дневные часы полезен солнечный свет и умеренная физическая активность. Эти шаги укрепляют естественную секрецию гормона и повышают шансы на устойчивый эффект [1], [5].

Какие есть риски и взаимодействия

Переносимость обычно хорошая. Возможны головная боль, сонливость, диспепсия, кожные реакции. С алкоголем усиливается седативный эффект. Флувоксамин резко повышает концентрацию мелатонина, поэтому совместное применение не рекомендуют. Ингибиторы CYP1A2 и сочетание с некоторыми седативными средствами требуют осторожности. При беременности и в период грудного вскармливания вопрос решают вместе с врачом. При аутоиммунных заболеваниях, тяжёлой патологии печени и при необходимости вождения ночью нужно индивидуально оценить риски [1], [2].

Что делать на практике

Определите задачу. Если цель улучшить засыпание, начните с гигиены сна и мягких доз. Держите дневник с простыми метриками. Отмечайте время отбоя, длительность засыпания, число ночных пробуждений, самочувствие утром. Через две недели оцените изменения. Если прогресса нет, обсудите с врачом другие причины бессонницы и подход к лечению. Для перелётов и сменной работы подбирайте время приёма с учётом нового часового пояса и светового режима [1], [5].

Итог

Мелатонин помогает организму вовремя вступать в ночной режим и поддерживает структуру сна. Он не заменяет полноценную терапию и не решает все проблемы разом. Лучший результат получается в союзе с гигиеной сна и корректировкой дневных привычек. Там, где ожидания реалистичны, польза ощутима и безопасная.

Литература

[1] Сомнология. Национальное руководство. Под ред. М. Г. Полуэктова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
[2] Харкевич Д. А. Фармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
[3] Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: Новая волна, 2012.
[4] Кукес В. Г., ред. Клиническая фармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
[5] Цветкова Е. С., Романцова Т. И., Полуэктов М. Г., Рунова Г. Е., Глинкина И. В., Фадеев В. В. Значение мелатонина в регуляции метаболизма, пищевого поведения, сна и перспективы его применения при экзогенно-конституциональном ожирении. Ожирение и метаболизм. 2021;18(2):112–124.