Феномен атрофии альвеолярного отростка вследствие удаления зуба ведет к потере кости в 40–60% случаев. Уже через месяц после экстракции зуба наблюдается резорбция до 1/3 щечной пластины, которая прогрессирует со скоростью 0,25–0,5% в год.

Возникают проблемы протезирования ортопедического и эстетического характера. По современным канонам стоматологии зубной ряд после удаления зуба должен быть восстановлен в кратчайшие сроки и наиболее функциональным способом. К примеру, узнать про имплантанты зубов и их цены в СПб можно прямо сейчас. Все большую популярность завоевывает немедленная имплантация в лунку свежеудаленного зуба. Помимо эстетического, функционального и психологического результатов немедленной имплантации и протезирования после экстракции предотвращается атрофия альвеолярного отростка, так как сохраняется функциональная нагрузка на кость.

Тем не менее, создавшийся стереотип многоступенчатого варианта восстановления зубного ряда (экстирпация, период регенерации лунки, имплантация, протезирование) прочно укоренился в сознании практикующих стоматологов.

Цель исследования: оценить эффективность экспресс-имплантации цилиндрических и пластинчатых дентальных устройств в постэкстракционные лунки свежеудаленных зубов на основе совершенствования методов импластрукции.

Материал и методы

Прослежены результаты импластрукции у 65 пациентов, которым выполнено протезирование на имплантатах, установленных в лунки свежеудаленных зубов.

Показанием к удалению зуба (зубов) и немедленной имплантации служили: значительное разрушение коронки зуба, подвижность зуба II–III степени в результате вертикальной резорбции кости у пациентов с хроническим пародонтитом, толщина вестибулярной и язычной стенок альвеолярного отростка не менее 2,5 мм.

Важным условием при выполнении экстирпации зуба с одномоментной имплантацией в лунку являлась максимально атравматичная процедура удаления зуба.

Подвижные зубы удалялись с использованием универсальных штыковидных щипцов с узкими щечками ротационными движениями.

При удалении корней зубов с полностью разрушенной коронкой бором расширялась периодонтальная щель по периметру, корни вывихивались элеватором. В трудных случаях с целью сохранения межальвеолярных перегородок и стенок лунки экстирпация зуба выполнялась с использованием специальной системы «FasyX-trac». Формирование костного ложа для цилиндрических имплантатов осуществлялось спиралевидными фрезами соответствующего диаметра, для пластинчатых – бором с удлиненной режущей частью либо фрезой Линдемана. Скорость вращения режущего инструмента составляла 800–1 500 об./мин (в зависимости от качества кости) с наружным охлаждением изотоническим раствором хлористого натрия. Правильность формирования ложа контролировалось аналогом.

При подготовке ложа под цилиндрическую конструкцию лунка зуба углублялась на 1,5–2 мм, сглаживались острые края.

У пациентов с узким гребнем альвеолярного отростка предпочтение отдавали пластинчатым имплантатам, устанавливаемым через лунку свежеудаленного зуба. Не менее 2 /3 тела имплантата размещалось в здоровой кости. Щелевидные пространства между имплантатом и костью, постэкстракционная лунка заполнялись смесью коллапана и FRP.

После снятия швов выполнялось протезирование мостовидным несъемным протезом.

В.В. Раздорский, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей